Современная лазерная коррекция зрения — Плюсы и минусы процедуры, отзывы

Людей с проблемным зрением на нашей планете немало – считается, что каждый пятый ее житель имеет или когда-то имел близорукость или дальнозоркость. С развитием лазерной хирургии исправление многих проблем в этой области стало реальным. Но у таких операций есть и определенные противопоказания. О плюсах и минусах лазерной коррекции зрения сегодня и пойдет речь.

Краткая история. Первая хирургическая операция

Когда-то единственным способом коррекции зрения было ношение очков. Однако офтальмологи усиленно искали способы его исправления. В 1939 году японец Сато предложил использовать для изменения кривизны роговицы небольшие насечки.

Однако из-за частых послеоперационных осложнений этот способ не прижился.
В 1949 году Бакер предположил, что при изменении направления луча света, проходящего через роговицу возможна практически 100-процентная коррекция зрения. Этот врач изобрел и особый прибор для проведения таких операций – микрокератом. Огромный вклад в дальнейшее развитие метода внес Н. Пурескин, развивший идею и сделавший подробное описание процесса удаления верхней прозрачной части роговицы (стромы).

Но первую операцию ученые смогли провести только после изобретения эксимерного лазера. На качественный же уровень лазерная коррекция вышла лишь после усовершенствования методов кератотомии хирургом Святославом Федоровым. Именно он впервые опробовал на практике более совершенные микроскопы и точнейшие «алмазные» инструменты.

Как ни странно, настоящий переворот в микрохирургии глаза совершила небезызвестная компания IBM, которая при сборке своих компьютеров и гравировке чипов впервые использовала лазер. Оказалось, пучок света, его глубину и зону воздействия вполне можно контролировать. Теперь благодаря высокой точности современных аппаратов результат операции стал абсолютно прогнозируемым.

Совет! Лазерная коррекция роговицы глаза в запущенных случаях, к сожалению, невозможна. Так, она не проводится при близорукости -15, гиперметропии свыше +5 или астигматизме выше 3.

Показания к лазерной коррекции

Как известно, хрусталик глаза имеет форму линзы, то есть он выпуклый с обеих сторон. Такая форма помогает ему собирать волны света в пучок и затем переправлять в сторону сетчатки. Именно от свойств хрусталика во многом зависит правильное зрительное восприятие предмета. При изменении его формы могут диагностироваться:

• близорукость (миопия): вытягивание глазного яблока, из-за такой формы хрусталик передает световой пучок не на сетчатку, а в область под ней; изображение становится размытым;
• дальнозоркость (гиперметропия): размер глазного яблока уменьшается, в результате чего фокус формируется не на сетчатке, а за ней; очень часто она развивается из-за возрастных изменений тканей, при которой снижается кривизна роговицы и повышается плотность хрусталика;
• астигматизм: у большинства людей он врожденный и часто сопутствует гиперметропии и миопии; из-за изменения формы роговицы, хрусталика и самого глазного яблока изображения становятся расплывчатыми; может сопровождаться головными болями и болью в глазах.

Во всех трех случаях после проведения операции и коррекции формы хрусталика зрение восстанавливается.

Совет! При врожденных или приобретенных изменениях в сетчатке (внутренней оболочке глаза) вначале проводится лазерная коагуляция – электромагнитная стимуляция ее тканей, способствующая быстрому заживлению. К лазерной коррекции зрения в этом случае можно будет приступать лишь спустя полмесяца.

Виды хирургической коррекции зрения и их стоимость

К сожалению, страховые компании относят подобную процедуру к косметической, поэтому, согласно законодательству, они являются платными. На сегодняшний день коррекция зрения проводится по двум методикам:

• фоторефракционная кератэктомия (ФРК): корректировке подвергается лишь наружный слой роговицы, внутренние элементы глаза не затрагиваются, поэтому стоимость такой операции меньше почти в 2 раза – от 200$ за 1 глаз;
• кератомилез (Ласик): перспективное направление, при котором для получения доступа к среднему слою роговицы верхний ее слой не срезается, а приподнимается в форме лоскута; повреждения в среднем слое также минимальные, так как с помощью лазера его «выпаривают»; зрение после операции восстанавливается сразу; при миопии или гиперметропии, осложненных астигматизмом, рекомендуется именно этот способ.

Какой из методов следует использовать в том или другом случае, офтальмолог определяет после полного обследования. Это зависит от толщины роговицы и степени изменений формы глазного яблока. Каждый из них, естественно, имеет свои плюсы и минусы.

К плюсам ФРК относят возможность проведения ее пациентам с тонкой роговицей. Однако период заживления, которой является более болезненным, чем в случае с Ласиком, растягивается на 4-5 дней.

Совет! Если зрение продолжает падать, необходимо вначале добиться стабильности и приостановить этот процесс, а лишь затем приступать к лазерной коррекции.

Подготовка к операции

Для получения идеального результата роговица должна принять свою естественную форму. Именно поэтому за 2–4 недели до проведения операции необходимо снять очки или линзы и постараться излишне не напрягать зрение. Людям, занимающимся напряженным умственным трудом или работающим за компьютером, лучше взять отпуск и дать отдохнуть глазам.

За несколько суток до операции запрещен алкоголь и применение противовоспалительных средств и препаратов, разжижающих кровь. В это время не рекомендуется нанесение любых косметических средств, особенно в области глаз. Нежелательны также лосьоны, кремы и даже духи.

Перед операцией следует обязательно хорошо выспаться. Во избежание излишних волнений врач может назначить мягкие успокоительные средства.

Совет! К сожалению, дальнозоркость поддается исправлению чуть хуже, чем близорукость. Только у 80% пациентов при гиперметропии острота зрения улучшается до 0,5 и выше. При астигматизме этот процент равен 74–76%. В остальных случаях улучшения есть, но менее значительные.

Как проводится операция?

Перед операцией с помощью специальных программ проводятся сложнейшие вычисления. Для каждого конкретного случая в зависимости от способности хрусталика приспосабливаться к внешним изменениям и формы глазного яблока подбираются остаточная толщина роговицы и ее оптимальная кривизна.

Сама лазерная коррекция зрения длится недолго – хирургу необходимо лишь 10–15 минут, из которых большая часть времени уходит на подготовку к операции. Время же воздействия лазера на один глаз составляет всего 1–1,5 минуты:

• коррекция зрения проводится под местной анестезией;
• чтобы глазное яблоко не двигалось, его фиксируют с помощью специального расширителя;
• так как лазер способен автоматически отслеживать даже малейшие отклонения глазного яблока, в случае его случайного смещения аппарат тут же приостанавливает работу;
• на первом этапе роговица частично отсекается и из нее формируется лоскут толщиной от 150 микрон;
• после его отгибания в течение нескольких десятков секунд для придания средней части роговицы нужной толщины и формы проводится ее лазерное испарение;
• отделенная верхняя часть укладывается на место и тщательно разглаживается, швы в этом случае не накладываются, так как крепление производится за счет отрицательного давления, возникающего внутри самой роговицы.

Операция проходит совершенно безболезненно. Причем даже во время краткого реабилитационного периода пациент не ощущает ни дискомфорта, ни боли. Однако для скорейшего восстановления и предупреждения развития осложнений в послеоперационный период следует соблюдать некоторые правила.

Послеоперационный период

Так как глазам во время операции наносится минимальная травма, а местная анестезия не вызывает побочных явлений, после лазерной коррекции зрения нужды в госпитализации нет. Домой можно будет вернуться в этот же день.

Первое время после операции вам будет рекомендовано ношение специальной повязки на глаза даже во время сна. Для облегчения состояния принимают только назначенные врачом обезболивающие средства. Так как в это время слишком яркий свет может вызывать резь, лучше первое время находиться в затемненных помещениях. При выходе на улицу рекомендуется надевать солнечные очки.

Не только тереть глаза, но даже прикасаться к ним руками не следует – ведь вы можете случайно сместить еще не прижившийся лоскут роговицы. Все водные процедуры для лица на время также запрещены. Баня и сауна, также, как и алкоголь, будут находиться под запретом еще месяц. В это же время запрещены и любые, особенно интенсивные, физические нагрузки.

Во избежание инфекций выписываются специальные глазные капли. По этой же причине около 2 недель не следует пользоваться никакими косметическими средствами. Естественно, строго запрещены и контактные линзы.

Зрение первое время может быть еще затуманенным. Возможны появления ореолов в тех случаях, когда вы смотрите на источники света. Но покраснение глаз и туман исчезают в течение нескольких дней. Лишь в самых сложных случаях для полного восстановления зрения может понадобиться до 3–6 месяцев.

Возвращаться к привычному образу жизни, спорту и работе следует лишь после разрешения врача. Если требуется вторая операция, ее проводят только после полной стабилизации зрения.

Совет! При слишком тонкой роговице 100% улучшение зрение, к сожалению, будет невозможным. Офтальмологи смогут его лишь подкорректировать.

Противопоказания

По отзывам, у лазерной коррекции зрения есть не только плюсы, но и минусы. Ведь делать ее можно не всем. Так, противопоказаниями к ней являются:

• возраст до 18 лет: так как до наступления этого периода глазное яблоко продолжает формироваться, необходимо дождаться окончание этого процесса;
• беременность и кормление грудью, так как гормональный дисбаланс может оказать существенное влияние на показатели зрения;
• отслойке сетчатки, катаракте и глаукоме: идеальная коррекция зрения в этих случаях затруднена, поэтому перед проведением операции проводится предварительное лечение;
• истончение роговицы (кератотонус): шлифовка может привести к усилению этого процесса;
• патологические изменения в сосудах, сахарный диабет;
• сниженная чувствительность роговицы;
• любое воспалительные процессы в организме, в том числе и неинфекционные;
• онкология, СПИД, рассеянный склероз;
• психические заболевания.

Совет! При сильной изначальной потере зрения может понадобится повторная операция. Ее называют докоррекцией. Она проводится через 3–6 месяцев после первой.

Лазерная коррекция зрения: отзывы

Катерина, 31 год: Я делала такую операцию еще 4 года назад. Зрение было -3,5. Больно было очень, и несколько дней глаза были краснючие. Зато сейчас красота. Зрение единица, вижу превосходно. Даже не представляю, как бы жила без нее.

Ирина, 41 год: Оказывается, даже в моем возрасте такая операция возможна. Когда-то зрение было -5. Теперь радуюсь жизни и давно забыла про очки. Перед операцией опросила кучу пациентов – на последствия вроде бы никто не жаловался. У одной женщины была серьезная потеря зрения, поэтому у нее после операции оно стало не 1,0, а -1. Но она безумно этому рада – говорит, что в ее случае это идеальный результат.

Светлана, 35 лет: Конечно, лучше не доводить до операции и беречь глазки смолоду. Но я такой роскоши себе, к сожалению, позволить не могла, так как работала за компьютером. Ушла в декрет, а после родов обсудили это дело с мужем и решились на операцию. Я теперь вижу идеально, и это здорово!

Мила, 24 года: После операции ощущения непередаваемые. Это просто чудо какое-то – видеть самой, без линз и очков.

Лариса, 39 лет: Жаль, что не сделала коррекцию раньше – все решиться не могла. Врач посоветовал Ласик. В 2012 году процедура обошлась мне в 30 тыс. руб. Единственное – глаза почему-то стали более чувствительны, особенно к ветру и пыли.

Галина, 32 года: У меня на одном глазу когда-то было -5, а на втором -2. Врач пугал, что если не буду носить очки, то со временем начнется косоглазие. Операцию очень долго боялась делать по причине очень тонкой роговицы. Именно поэтому пришлось делать не Ласик, а ФРК. Кстати, в клинике меня честно предупредили, что процедура может оказаться не слишком плодотворной. Но к счастью, зрение все же восстановили. Причем на все 100!