Цистит: краткое руководство на пути к выздоровлению

Цистит — одно из самых частых урологических заболеваний. Оно представляет собой серьёзную медицинскую проблему из-за легкомысленного отношения к этому состоянию со стороны большинства пациентов либо не менее широко распространённого самолечения. Крайне важно воздействовать на патологию грамотно в самом начале её развития, чтобы остановить воспалительный процесс и не допустить осложнений.

Что такое цистит

Цистит — это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря. Он считается типично женской болезнью. Это объяснимо с точки зрения анатомии: мочевыводящие пути у женщин куда короче, чем у мужчин, а это означает, что болезнетворные микроорганизмы (которые в большинстве своём являются возбудителями цистита) встречают меньше сопротивления и проделывают быстрый путь до мочевого пузыря.

Именно поэтому женщины должны опорожнять мочевой пузырь чаще, а если происходит задержка мочи, риск развития цистита у них в несколько раз повышается.

Согласно данным медицинской статистики, 80% от числа всех заболевших циститом приходится на женщин.

При остром цистите признаки заболевания интенсивны и выразительны, но впоследствии структурных и функциональных изменений в работе органа не происходит. Хронический цистит имеет длительное течение, а это приводит к патологическим преобразованиям органа и нарушению мочевыделительной функции.

Классификация заболевания

Симптоматика, стратегия диагностики и лечения цистита зависят от множества факторов:

• характера патологического процесса;
• локализации воспаления;
• типа возбудителя.

Цистит подразделяется на виды по нескольким критериям:

• исходя из типа возбудителя:
  • инфекционный (хламидии, уреаплазма, гонококки, другие возбудители венерических заболеваний, а также стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
  • неинфекционный (токсический, травматический, лучевой, вызванный приёмом лекарств, аллергией);
• по характеру течения заболевания:
  • острый (протекающий с проявлением яркой типичной симптоматики);
  • хронический (протекающий в скрытой форме или рецидивирующий);
• в зависимости от наличия и типа органических (морфологических) изменений органа:
  • язвенный;
  • катаральный;
  • кистозный;
• исходя из локализации патологического процесса:
  • цистит слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • цистит подслизистого слоя;
  • цистит мышечного слоя.

Таблица: виды цистита и их отличия

Провоцирующие факторы

Предпосылками ослабления иммунитета мочевого пузыря и развития воспаления в нём выступают:

• переохлаждение;
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• воспалительные процессы кишечника, половых путей;
• хронические запоры;
• неграмотная контрацепция (например, спринцевание немедицинскими средствами);
• микротравмы уретры;
• аномалии мочеполовой сферы.

У детей к причинам добавляется длительное пребывание в подгузниках, которые вызывают перегрев и способствуют размножению бактерий. К тому же ребёнок не всегда может рассказать о своих симптомах, отчего цистит бывает вовремя не замечен.

Вредоносные агенты инфицируют мочевой пузырь несколькими путями:

• восходящим (снаружи через вход в мочеиспускательный канал);

  

• нисходящим (опускаясь из больных почек в здоровый мочевой пузырь);
• с током лимфы или крови, которые переносят инфекцию из других органов.

Особенности цистита у мужчин

У мужчин уретральный канал узкий и намного длиннее женского, поэтому молодые люди, которые следят за гигиеной, циститу практически не подвержены. Заболевание встречается, как правило, у мужчин после сорока лет, и в отличие от женщин, преимущественно по причине нисходящей инфекции.

Недугом страдают пациенты:

• С мочекаменной болезнью. Соли мочевой кислоты, песок и мелкие камни, двигаясь по мочевыводящим путям, повреждают нежную слизистую оболочку и создают препятствия, способствующие застою урины, в которой активно размножаются бактерии.
• С хроническими инфекциями половой сферы. Болезнетворные агенты перемещаются в полость мочевого пузыря из воспалённых придатков, уретры, предстательной железы.

Высокая степень риска при диабете, онкологических заболеваниях мочеполовых органов. Если мужчина принимает гормональные средства, проходил курс лучевой терапии, имеет ослабленный общий иммунитет, шансы заболеть циститом возрастают.

После катетеризации воспаление слизистой у мужчин возникает чаще, чем у женщин. Из-за анатомических особенностей установка катетера происходит сложнее и может сопровождаться незначительными механическими повреждениями, что повышает вероятность инфицирования.

Заболевание обостряется при неблагоприятных факторах, оказывающих влияние на психологическое состояние:

• голоде;
• переутомлении;
• хроническом стрессовом состоянии;
• недостаточном количестве сна;
• тяжёлом физическом труде в условиях сырости и холода;
• склонности к алкоголизму.

Как распознать патологию

Первые признаки цистита при неосложнённом течении чаще проявляются учащённым и болезненным мочеиспусканием, пациенты отмечают увеличение числа позывов в ночные часы (никтурия).

Симптомы острой формы

Острая форма обычно связана с перенесённым недавно инфекционным заболеванием, хирургическим вмешательством, инструментальным обследованием.

Симптомы острого цистита не отличаются от периода обострения хронической формы, но выражены несколько ярче, быстро нарастают.

Пациенты в острый период заболевания жалуются на:

• частые болезненные позывы к мочевыделению, при этом нет наполнения пузыря и объём жидкости можно измерить каплями;
• отсутствие облегчения после акта мочеиспускания;
• боль в зоне над лобком или внизу живота;

  

• распространение боли в паховую область, в половые органы;
• появление сильного жжения, рези в промежности, связанной с актом мочеиспускания;
• зуд в области сфинктера уретры и промежности;
• выделения с гноем из уретры.

Пациенты отмечают изменение цвета мочи: она становится мутной, кровянистой, с нитями слизи, рыхлым осадком, неприятным запахом. Кровь выделяется в конце акта мочеиспускания. Из-за выраженных нестерпимых позывов у некоторых пациентов появляется недержание.

При лёгком течении симптомы исчезают самостоятельно через 3–4 дня. В противном случае длительность болезни затягивается на 2 недели и зависит от применяемых мер лечения цистита.

К локальным признакам присоединяется клиника общей интоксикации:

• повышенная температура тела;
• ознобы;
• слабость, утомляемость;
• потеря аппетита, тошнота;
• тупые головные боли, которые не имеют чёткой локализации и длительности.

Проявления хронического течения

Для хронического течения более характерен цистит без боли или с умеренной постоянной тяжестью над лобком. Обострения заболевания возникают после:

• переохлаждения;
• гриппа или ОРВИ;
• нарушения диеты (алкоголь, пиво, острые блюда);
• тяжёлой физической работы.

В период обострения больной испытывает симптомы, характерные для острой формы.

Длительность периода ремиссии зависит от того, какие меры профилактики соблюдает пациент.

Диагностика заболевания

При возникновении характерных симптомов следует обратиться к участковому терапевту для получения направления на общий анализ мочи. При цистите в результатах анализа могут быть указаны: мутность мочи, резкий запах, увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, наличие большого количества солей. Важный показатель — присутствие бактерий, грибов или паразитов, которые в норме должны отсутствовать.

Если будут выявлены отклонения от нормальных показателей, нужно отправляться к урологу, который диагностирует и лечит заболевания мочеполовой сферы как у женщин, так и у мужчин.

Для подтверждения диагноза назначаются:

• Анализ мочи по Нечипоренко. Собирается порция урины, полученная в середине мочеиспускания, для уточнения показателей лейкоцитов и эритроцитов.
• Общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов укажет на наличие воспалительного процесса.
• Бактериальный посев. Необходим для определения видов бактерий, вызвавших воспаление, и их чувствительности к лекарственным средствам.
• УЗИ мочевого пузыря. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить возможную опухоль, аномалии развития органов мочевыделительной системы.

Дифференциация с другими патологиями

Важно провести дифференциальную диагностику цистита, так как расстройства мочеиспускания встречаются в симптоматике целого ряда болезней мочеполовой сферы.

Для исключения рака мочевого пузыря применяется цистоскопия. Цистоскопическая трубочка с подсветкой для проведения осмотра полости мочевого пузыря вводится пациенту через уретру. Исследование назначают, как правило, если симптомы цистита возникли не впервые.

В отдельных случаях необходимы дополнительные исследования, которые помогут исключить болезни почек, туберкулёз, аденому или рак предстательной железы, камни в мочевом пузыре и другие патологии.

Лечение цистита

Больных циститом госпитализируют в крайних случаях, поэтому желательно взять больничный и находиться дома, но обязательно под контролем лечащего врача. Первые дни важно соблюдать постельный режим, чтобы уменьшить нагрузку на почки и мочевыделительную систему, расслабить мышцы спины, брюшного пресса.

Медикаментозное воздействие

Для лечения заболевания, вызванного болезнетворными бактериями, применяются следующие препараты:

• Монурал (Фосфомицин). Применяется одноразово при остром цистите. Воздействует на большинство инфекционных агентов мочевыделительной системы.
• Фурагин. Имеет противомикробное действие. Эффективен с одновременным использованием суппозиториев Индометацина.
• Фурадонин. Активен в отношении патогенных микроорганизмов, атаковавших органы мочевыделительной системы.
• Цефалексин, Доксициклин или Норфлоксацин — антибиотики нового поколения, которые назначаются, если лечение было начато несвоевременно. Обладают широким спектром действия.
• Нитроксолин. Имеет антибактериальное и противогрибковое свойство.
• Палин. Применяется при бактериальной форме острого и хронического цистита после анализа на чувствительность бактерий к составляющим препарата.
• Зиромин. Используется в лечении острых и хронических инфекций мочевого пузыря, вызванных хламидиями.
• Препараты широкого спектра действия Фурамаг и Секнидокс назначаются при прогрессирующей инфекции.

При цистите, вызванном грибковой инфекцией, применяется Нистатин в комплексе с антибиотиками или Миконорм.

При лечении лёгких форм цистита, не отягощённых инфекциями половых путей, эффективными оказываются фитопрепараты. В более тяжёлых случаях они применяются в виде вспомогательной терапии в комплексе с антибиотиками. Чаще всего назначаются следующие медикаменты данной группы:

• Цистон. Диуретик, оказывающий бактерицидное действие.
• Монурель. Лечебно-профилактическое средство, предупреждающее рецидивы у больных хроническим циститом.
• Канефрон. Оказывает мочегонное, лёгкое спазмолитическое и противомикробное действие.
• Фитолизин (паста). Диуретик с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. Назначается при хроническом цистите, вызванном мочекаменной болезнью.

В качестве сопутствующей терапии применяются:

• анальгетики, если присутствуют сильные болевые ощущения (Спазмалгон, Баралгетас, Темпалгин);
• спазмолитики, которые оказывают расслабляющее действие на гладкую мускулатуру и снимают спазм (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин, Спазмомент, Триган);
• нестероидные противовоспалительные препараты, помогающие облегчить боль, снять воспаление и ускорить выздоровление (Ибупрофен).

В комплексном лечении разных видов цистита используются:

• гормональные препараты;
• цитостатики — противоопухолевые средства, препятствующие росту и развитию злокачественных клеток;
• антибактериальные препараты, растворы антисептиков и озонированные растворы, вводимые непосредственно в мочевой пузырь через уретру (при хроническом цистите);
• иммуномодулирующие медикаменты для повышения местного и общего иммунитета.

Для восстановления здоровой микрофлоры после лечения цистита антибиотиками назначаются пробиотики (Хилак Форте, Аципол, Бифиформ, Линекс).

Фотогалерея: лекарственные средства в терапии цистита

Видео: как правильно лечить цистит

Хирургическое вмешательство

Радикальные методы лечения цистита применяются, если консервативная терапия не даёт положительного результата. Основные методы:

1. Электрорезекция — удаление полипов мочевого пузыря. Выполняется при цистите, вызванном новообразованиями, которые перекрывают просвет мочеточников, уретры, вызывают кровоточивость. Осуществляется с помощью цистоскопа при общей анестезии. Область полипа коагулируют (запаивают) с помощью высоких температур.

   

2. Лазерная абляция и коагуляция мочевого пузыря. Используется при длительных хронических воспалениях. Лазером удаляются повреждённые частички слизистой, которую затем коагулируют, что позволяет полностью устранить патологию.
3. Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря (ТУР). Выполняется, если мышечные волокна шейки мочевого пузыря замещаются фиброзными тканями, в результате чего образуется анатомическое сужение, препятствующее нормальному оттоку мочи. Рубцовые ткани иссекаются электротоком при помощи эндоскопа.
4. Транспозиция уретры. Необходима при аномалиях размещения внешнего отверстия уретры у женщин, которые вызывают частые рецидивы посткоитального цистита. Выполняется пластика уретры, чтобы переместить её в правильное анатомическое положение.
5. Наложение эпицистостомы. При некротической форме цистита мочевой пузырь вскрывается, и моча отводится через специальную трубку. Больному назначаются упражнения для длительных тренировок. Если удаётся достичь наполнения мочевого пузыря (при пережатой трубке) на 150 мл, эпицистостому удаляют.
6. Резекция (удаление) мочевого пузыря. Производится, если объём органа значительно уменьшается, что чаще всего случается при интерстициальном или лучевом цистите. Резервуар для удержания мочи формируется из участков тонкой или толстой кишки пациента.

Диета и питьевой режим

Лечебное питание необходимо, чтобы не раздражать мочевой пузырь и создать ему щадящие условия. Благодаря этому быстрее удаётся достичь выздоровления.

Из рациона исключаются:

• жирное и жареное;
• солёное и маринованное;
• острые соусы и пряности;
• алкогольные напитки;
• газированные напитки;
• магазинные соки.

Пользу принесут:

• фрукты;
• овощные салаты;
• нежирное мясо, отварное или приготовленное на пару;
• кисломолочные продукты (натуральный йогурт, нежирный кефир).

Воды нужно употреблять до 2,5 л в сутки. Чем больше питья, тем интенсивнее удаляются болезнетворные микроорганизмы, и менее концентрированная моча не так раздражает слизистую оболочку.

Полезно употреблять клюквенный сок или морс. Клюква содержит антиоксиданты и является природным антибиотиком. За счёт высокой кислотности напитки из целебной ягоды препятствуют жизнедеятельности патогенных бактерий в мочевыводящих путях.

Вместо клюквы можно использовать бруснику.

Народные средства

В качестве вспомогательной терапии и для профилактики болезней мочевого пузыря эффективно траволечение. Лечебные травы или их сборы в виде почечных чаёв лучше покупать в аптечных пунктах и пользоваться инструкцией по их употреблению, указанной на упаковке. Но предварительно необходимо получить одобрение лечащего врача, так как народные средства могут иметь свои побочные эффекты и противопоказания.

Целебные настои и отвары для использования внутрь и сидячих ванночек легко можно приготовить и самостоятельно. Для этой цели больше подходят шалфей, ромашка и календула.

Рецепты приготовления:

1. Для сидячей ванночки при цистите взять 150 г соцветий ромашки на 1 л воды, кипятить на медленном огне в закрытой посуде 10 минут. Отвар процедить и добавить в воду температурой 37–38°С. Выполнять процедуру по 10 минут утром и вечером.
2. 2 столовые ложки измельчённого шалфея залить 200 мл кипятка и кипятить полчаса. Охладить, дать постоять 1 час. Потом процедить и отжать. Долить кипячёной водой до объёма стакана. Принимать по четверти стакана 3 раза в день за полчаса до еды две недели.
3. 4 ст. л. цветков календулы поместить в посуду, куда влить 2 стакана кипятка. Закрыть крышкой и дать настояться полтора часа, после чего процедить. Пить по 3 ст. ложки настоя через каждые 20 минут на протяжении дня в течение 2 недель.

Фотогалерея: целебные растения для лечения цистита

Видео: что делать при цистите до визита к врачу

Половая жизнь при заболевании циститом

Цистит не относится к заболеваниям, передающимся половым путём, но во время близости можно получить бактерии, которые спровоцировали болезнь у партнёра. Чтобы не причинить вреда себе и половому партнёру, лучше получить информацию у лечащего врача о возможных противопоказаниях. Изучив симптомы, специфику и степень тяжести заболевания, врач сможет ответить на вопрос, необходимо ли временное воздержание от половых связей. Однако решение о прекращении или продолжении интимных отношений пациент принимает сам.

Интимная близость у женщин, страдающих циститом, усиливает болезненные ощущения настолько, что многие в период обострения вынуждены отказываться от неё. У мужчин во время цистита половой акт происходит крайне болезненно, особенно во время семяизвержения.

Если невозможно отказаться от интимной близости в период болезни, важно соблюдать определённые условия:

• тщательная гигиена (мытьё рук, душ, гигиена интимных зон) с применением антисептических средств;
• щадящие условия для мочевого пузыря (не пить жидкость перед половым актом, выбирать позы, которые не причиняют боли партнёрам);
• отказ от стимуляции клитора, чтобы не занести дополнительную инфекцию в уретру;
• отказ от чередования анального и вагинального секса, чтобы избежать попадания кишечной палочки в уретру;
• использование презерватива во время полового акта.

Прогноз лечения

Острый цистит излечивается быстро, если начинать терапию при первых симптомах, поэтому многие люди переживают это заболевание однократно.

Если отток мочи нарушен и болезнь затягивается, прогноз становится неблагоприятным. Особенно сложно излечить недуг при:

• острой задержке мочи;
• продолжительных сильных болях;
• кровоточивости из уретры.

Больного с такими симптомами госпитализируют. Запущенный цистит излечивается долго, и избежать рецидивов удаётся не всегда.

Неблагоприятный прогноз и для лечения интерстициального и постлучевого цистита, при которых происходит рубцевание тканей, и функция органа существенно нарушается.

Самыми сложными в отношении прогноза лечения считаются гангренозный и некротический циститы. Сохранить мочевой пузырь в этих случаях чаще всего не удаётся.

Запущенное воспаление слизистой мочевого пузыря вызывает серьёзные осложнения. При недолеченном цистите инфекция может подниматься по мочеточникам и вызывать поражение почек. В самом тяжёлом случае хроническое заболевание циститом может вызвать рак мочевого пузыря.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно и правильно лечить цистит.

Профилактика патологии

Лечить цистит не придётся снова, если следовать полезным советам:

• следите за чистотой, ежедневно меняйте нижнее бельё;
• отдавайте предпочтение свободному белью из натуральных тканей;
• правильно пользуйтесь туалетной бумагой после дефекации (спереди назад), чтобы не занести кишечную палочку в уретру;
• подмывайтесь тёплой водой, желательно кипячёной, можно использовать отвары трав (например, ромашки);
• приучайте себя пить достаточное количество воды (1,5–2 л в сутки);
• вовремя опорожняйте мочевой пузырь;
• уделите внимание здоровому питанию, богатому витаминами;
• вовремя вылечивайте воспалительные и инфекционные заболевания в организме;
• не переохлаждайтесь, одевайтесь по сезону;
• делайте упражнения для улучшения кровообращения в органах малого таза.

Этот комплекс упражнений улучшит функционирование мочевыводящих путей:

1. Упражнение выполняется в положении лёжа. Правая рука на животе, левая на груди. Делайте вдохи, поочерёдно выпячивая грудную клетку и живот. На выдохе нажимайте рукой на область пресса (10 раз).
2. В положении лёжа поставьте стопы на пол, согнув ноги в коленях. Поочерёдно опускайте ноги направо и налево, стараясь максимально прижать их к полу (по 5 раз в каждую сторону).
3. В положении лёжа согните ноги в коленях и поднимайте таз кверху (10 раз).
4. В положении стоя согнутые руки прижмите к туловищу. Выполняйте повороты корпуса вправо и влево (по 5 раз в каждую сторону).
5. В положении стоя. Сцепленные руки за спиной. Приподнимитесь на носочки. Наклоните туловище вперёд и опуститесь на пятки (5 раз).

При возникновении признаков цистита обязательно долечивайте заболевание до конца. Вовремя принятые меры повышают вероятность быстрого возвращения к привычному ритму жизни.

Заболеть циститом может каждый. Но чтобы быстро выздороветь, необходимо лечить мочевой пузырь правильно, а главное — сразу, забыв о ложной стыдливости.