Ночное недержание мочи — проблема весьма деликатная и интимная. Не всегда больной, страдающий этим нарушением, своевременно обращается к врачу, мотивируя подобное промедление стыдом и нерешительностью. Однако состояние нельзя запускать. Оно может свидетельствовать о серьёзных патологиях в организме, оставлять которые без внимания медиков не стоит.
Содержание
Что это такое
Явление представляет собой неконтролируемое, непроизвольное мочеиспускание, происходящее преимущественно во время сна. Обычно это состояние наблюдается у детей дошкольного возраста, что считается практически нормой, хоть и требует определённой коррекции, однако оно может проявиться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте.
Гораздо реже, но всё же случается, что непроизвольное мочеиспускание происходит и в период бодрствования, в дневное время суток.
Виды патологии
В медицинской практике энурез (второе название недержания) принято делить на два вида:
- Первичный. Этот тип характеризуется тем, что у больного отсутствовал так называемый сухой период, то есть промежуток времени, когда нарушение не проявляло бы себя более полугода. Этот вид энуреза в большей степени характерен для пациентов детского возраста.
- Вторичный. По своей сути является рецидивом первичного энуреза. «Сухой» период может длиться до нескольких лет. Эта форма наиболее часто развивается в подростковом возрасте и у взрослых.
Особенности в разном возрасте
Замечено, что в детстве недержание мочи чаще всего возникает у мальчиков, а девочки реже сталкиваются с этой патологией. Напротив, во взрослом возрасте мужчины страдают энурезом намного реже.
Однако мужчины значительно хуже переносят это заболевание. Связано это в первую очередь с проблемами психологического плана. Представители сильного пола зачастую обращаются за помощью к медикам, когда энурез уже запущен и сопровождается осложнениями.
У женщин недержание мочи свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, как правило, гинекологического профиля. Замечено, что эта патология поражает чаще ранее рожавших представительниц прекрасного пола. Причём чем больше было родов и тяжелее было их протекание, тем выше вероятность развития энуреза.
У пожилых недержание мочи возникает довольно часто и зачастую является следствием изменений возрастного характера. Энурез в старшем возрасте редко приводит к осложнениям, однако это не значит, что нарушение не нужно лечить.
Причины возникновения ночного недержания мочи
Причин возникновения ночного энуреза довольно много. У детей и подростков ведущее место занимают психологические факторы. Сильный стресс, чрезвычайно яркие эмоции, непомерные психоэмоциональные нагрузки, с которыми ребёнок не может справиться — всё это может стать причиной ночного недержания мочи.
Во взрослом возрасте нервная система уже сформирована и способна справляться с потрясениями, поэтому невротические причины возникновения этого нарушения отходят на второй план. Источниками проблем, связанными с непроизвольным мочеиспусканием у людей зрелого и пожилого возраста, становятся:
- дисфункция уретрального сфинктера;
- нарушение иннервации мочевого пузыря;
- аномалии строения мочевыделительной системы;
- инфекционные заболевания органов таза (к примеру, часто рецидивирующий цистит);
- опухолевые образования мочевого пузыря.
Видео: причины недержания мочи у взрослых людей
Факторы риска
Факторами риска, которые значительно увеличивают возможность возникновения ночного энуреза у взрослых и пожилых, являются:
- принадлежность к женскому полу;
- возраст старше 50 лет;
- роды в анамнезе, особенно тяжёлые, затяжные;
- лишний вес;
Лишний вес — фактор риска для развития ночного недержания мочи во взрослом возрасте - приём мочегонных препаратов.
Методы диагностики
Диагностика энуреза основывается на основании:
- жалоб пациентов;
- лабораторных анализов;
- инструментальных методов.
В первую очередь, при появлении жалоб на недержание мочи у пациента врач проводит опрос и собирает анамнез. В частности, для постановки соответствующего диагноза у детей возраст пациента должен быть не менее пяти лет и эпизодов непроизвольного мочеиспускания не менее 3 за последние полгода. У взрослых же любой подобный факт может быть признан энурезом.
Также в обязательном порядке проводится УЗИ наполненного мочевого пузыря и его же после мочеиспускания. Это позволяет:
- визуализировать строение этого органа;
- исключить возможные патологии;
- оценить сократительную способность уретрального сфинктера.
При необходимости проводится ультразвуковое исследование других органов таза.
Также в целях оценки состояния слизистой оболочки мочевыводящих путей используется цистоскопия. Это эффективный метод, однако довольно болезненный и плохо переносится пациентами.
Для оценки частоты мочеиспускания проводится мониторинг суточного диуреза путём подсчёта количества поступаемой в организм и выделяемой им жидкости. Для этого:
- В 6 утра всю образовавшуюся за ночь мочу спускают в унитаз.
- Далее в течение всего дня мочатся в градуированную ёмкость, отмечая на листе бумаги, в какое время и сколько мочи было выделено.
- Также фиксируется, сколько жидкости и в какое время поступило в организм.
- Последний раз учёт выделенной мочи проводят в 6 утра следующего дня, после чего сдают дневник наблюдений лечащему врачу.
Также при подозрении на энурез врач выписывает направление на общие анализы крови и мочи в целях выявления возможного воспаления, если недержание мочи связано с инфекционно-воспалительными процессами в органах таза. В этом случае в моче будут обнаружены лейкоциты, а в крови повышено содержание лейкоцитов, также будет увеличена скорость оседания эритроцитов.
Лечение
Лечение энуреза обязательно как у детей, так и у взрослых. Важно отметить, что оно должно быть комплексным и совмещать в себе несколько методик:
- лекарственную терапию;
- физиотерапию;
- народные методы;
- психологическую помощь.
В исключительных случаях приходится прибегать и к хирургическому вмешательству.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия ночного недержания мочи у взрослых включает в себя приём:
- Антибиотиков. Предполагается в случае, если причиной энуреза является инфекционное поражение мочевыделительной системы. К наиболее популярным препаратам этого ряда относятся: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Кларитромицин. Также широко применяется и противомикробный препарат Метронидазол, практически не имеющий серьёзных системных побочных эффектов.
- Ноотропных средств. Эта группа препаратов нормализует работу нервной системы, снимая её напряжение. Наиболее доступными ноотропами являются Пирацетам и Глицин.
- Антидепрессантов. Широко используются при энурезе, вызванном психогенными факторами, которые препараты этой группы устраняют. Применимо к ситуации, связанной с недержанием мочи, обычно назначают препарат Амитриптилин.
- М-холинолитиков. При спазме стенок мочевого пузыря эта группа препаратов способствует их расслаблению, благодаря чему позывы к мочеиспусканию становятся более редкими. Метоцин и Дриптан являются наиболее часто назначаемыми препаратами этой группы.
Фото: средства для лечения ночного энуреза у взрослых
-
- Амоксициллин — антибиотик широкого спектра действия, назначаемый при бактериальной природе заболеваний, выступающих причинами энуреза
-
- Пирацетам улучшает деятельность головного мозга
-
- Амитриптилин способствует устранению ночного недержания мочи
-
- Дриптан увеличивает вместимость мочевого пузыря, уменьшает частоту позывов к мочеиспусканию
Физиотерапевтические методы и ЛФК
Методы физиотерапии при лечении энуреза зарекомендовали себя с хорошей стороны как эффективное и безопасное средство избавления от этого недуга:
- Электросон. Представляет собой искусственный сон, вызываемый при помощи воздействия особых токов. Уменьшает нервное напряжение, особенно эффективен при лечении энуреза у детей.
- Электрофорез. Суть метода заключается в воздействии на организм человека электрических импульсов с целью улучшения работы нервной системы. Под воздействием тока в кожу пациента вводятся лекарственные средства.
ЛФК при энурезе направлена на укрепление мышц тазового дна. В этих целях наиболее эффективными являются следующие упражнения:
- Ножницы. Лёжа на полу, следует развести ноги как можно шире. Затем медленно соединить их, вернувшись в исходное положение, при этом мышцы должны быть максимально напряжены.
Упражнение «ножницы» помогает укрепит мышцы тазового дна и передней стенки живота - Упражнение «поднять таз». В положении лёжа руки нужно скрепить в «замок» за головой, а ноги согнуть в коленях. Далее следует максимально поднять таз, напрягая соответствующие мышцы, затем вернуться в исходное положение. Упражнение нужно выполнять не менее 12 раз.
Видео: ЛФК при недержании мочи
Хирургическое лечение
Использование хирургических методов при лечении энуреза в целом не показано. Консервативное лечение оказывается довольно эффективным при всех типах недержания мочи. Однако в некоторых случаях его проведение необходимо. Основными показаниями к проведению хирургической операции являются:
- врождённые аномалии развития мочевыделительной системы;
- атрофия мышц тазового дна.
Наиболее часто применяемой хирургической манипуляцией является слинговая операция. При помощи небольших разрезов в организм вводится силиконовая петля, задача которой — фиксировать положение шейки мочевого пузыря или уретры.
Видео: диагностика и слинговая операция при недержании мочи
Народные методы
Народные методы широко применяются при ночном недержании мочи в любом возрасте. Но они не должны быть заменой лечения, назначенного врачом. Только специалист может выявить причину патологии и подобрать меры для воздействия на неё. Народные рецепты можно применять как дополнение к этой терапии или в качестве мер профилактики.
Широко применяются:
- Настой семян укропа. На 1 стакан кипятка берётся 1 ст. ложка семян укропа, которые завариваются в нём и оставляются на протяжении 3 часов. После этого напиток следует процедить и принимать по 1 стакану один раз в день.
Укроп борется с воспалительными процессами в мочевыводящей системе, а также расслабляет гладкую мускулатуру мочевого пузыря и мочеточников, снимая их спазмы - Настой шалфея. 40 граммов сухого сырья следует залить 1 литром крутого кипятка и дать настояться в течение 5 часов. Затем настой следует процедить и принимать три раза в день по половине стакана за один раз.
Шалфей оказывает противомикробное действие на органы мочеполовой сферы
Возможные осложнения и последствия
Энурез — нарушение, достаточно легко поддающееся коррекции. Если проблему не игнорировать, а сразу обратиться к врачу, то шансы на исправление ситуации очень высоки. В пожилом возрасте, когда энурез становится спутником каких-либо иных заболеваний, его прогноз зависит напрямую от успешности излечения основной болезни.
Энурез сам по себе не может привести к тяжёлым последствиям. Его опасность в первую очередь в формировании чувства собственной неполноценности, неуверенности и прочих психологических проблемах. Это касается как детей, так и взрослых пациентов.
Профилактика
Специфическая профилактика недержания мочи заключается в своевременном лечении урогенитальных инфекций, а также в ограничении чрезмерных физических нагрузок.
При признаках энуреза не следует стесняться и откладывать визит к врачу. Это может привести к усугублению проблемы и трудностям последующего лечения. Сегодня существуют эффективные методики избавления от этого нарушения, которые с успехом используют при лечении недержания мочи как у взрослых, так и у детей.
